Si è valutato se la pubblicazione dei risultati dello studio CATT ( Comparison of Age-related macular degeneration Treatment Trial ) e l'introduzione di Aflibercept ( Eylea ) sul mercato abbiano influenzato l'utilizzo intravitreale di Bevacizumab ( Avastin ) e Ranibizumab ( Lucentis ).

È stata effettuata una analisi retrospettiva dei modelli di trattamento. È stato calcolato l'utilizzo settimanale di Bevacizumab e Ranibizumab in 3 periodi: prima della pubblicazione di CATT, tra la pubblicazione di CATT ( aprile 2011 ) e l'assegnazione di un codice univoco di fatturazione per Aflibercept ( gennaio 2013 ) e in seguito per 164.188 beneficiari di Medicare con degenerazione maculare neovascolare in trattamento con una o più iniezioni anti-VEGF ( fattore di crescita dell'endotelio vascolare ) dal 2008 al 2014.

Sono stati identificati oculisti che hanno principalmente somministrato ( 80% e oltre ) Bevacizumab o Ranibizumab e sono stati valutati cambiamenti in preferenze per i 3 periodi.
Sono state replicate le analisi su 881.381 beneficiari assicurati.

Tra i 317 oculisti che somministravano prevalentemente Ranibizumab ai beneficiari Medicare pre-CATT, 221 ( 69.7% ) hanno ridotto Ranibizumab dopo CATT, mentre 96 ( 30.3% ) ha continuato a utilizzare Ranibizumab l’80% o più delle volte.

I risultati sono stati invertiti tra 1.041 oculisti che somministravano prevalentemente Bevacizumab pre-CATT: 777 ( 74.6% ) hanno continuato l'uso predominante di Bevacizumab mentre 264 ( 25.4% ) hanno ridotto l'uso di Bevacizumab post-CATT.

Tra i 145 oculisti che somministravano prevalentemente Ranibizumab prima della disponibilità di Aflibercept, 77 ( 53.1% ) hanno ridotto l'utilizzo di Ranibizumab e 68 ( 46.9% ) hanno continuato a utilizzare Ranibizumab l’80% o più delle volte dopo la disponibilità di Aflibercept.
I numeri corrispondenti tra i 909 oculisti che hanno principalmente somministrato Bevacizumab pre-Aflibercept erano 381 ( 41.9% ) che hanno ridotto e 528 ( 58.1% ) che hanno mantenuto un uso continuativo di Bevacizumab predominante.
Risultati simili sono stati osservati per i pazienti con assicurazione commerciale.

Molti oculisti che preferivano Ranibizumab sono passati a Bevacizumab dopo la pubblicazione di CATT, mentre la maggior parte di coloro che preferivano Bevacizumab prima della pubblicazione di CATT hanno continuato a preferirlo in seguito.
L'introduzione di Aflibercept ha avuto un impatto limitato sulle preferenze di Ranibizumab o Bevacizumab. ( Xagena_2019 )

Pershing S et al, Am J Ophthalmology 2019; 207: 385-394

Xagena_Medicina_2019