Sono state confrontate le aberrazioni corneali di ordine superiore ( HOA ) in occhi che hanno subito cheratoplastica endoteliale della membrana di Descemet ( DMEK ), cheratoplastica endoteliale automatizzata con stripping della membrana di Descemet ( DSAEK ), cheratoplastica penetrante ( PK ) e in un gruppo di controllo non sottoposto ad intervento chirurgico.

Sono stati analizzati 30 occhi di 30 pazienti trattati con DMEK standard, 20 occhi di 20 pazienti dopo DSAEK, 20 occhi di 20 pazienti dopo PK, e 20 occhi di 20 controlli.

Oltre ai normali controlli post-operatori, ogni partecipante è stato analizzato con il sistema Scheimpflug rotante ad alta risoluzione Pentacam.
I dati sono stati confrontati tra i gruppi.

Il follow-up è stato di 6.5 mesi dopo DMEK, 22.6 mesi dopo DSAEK e 103.1 mesi dopo PK.

Non vi sono state differenze statisticamente significative per le zone anteriori di 4.0 millimetri tra il gruppo DMEK e i controlli o tra i gruppi DMEK e DSAEK.

La procedura DMEK rispetto a quella PK ha mostrato differenze statisticamente significative in tutti i termini per le zone di 4.0 mm.

Tutti i termini di Zernike combinati per le aberrazioni posteriori medie delle zone centrali di 4.0 mm hanno mostrato aberrazioni maggiori statisticamente significative per DMEK rispetto ai controlli.

La procedura DMEK rispetto a DSAEK ha mostrato valori medi inferiori statisticamente significativi per tutti i termini di Zernike combinati, tranne per l'effetto cometa e cometa-simile nelle zone centrali di 4.0 mm della superficie posteriore della cornea.

Rispetto a PK, DMEK ha mostrato valori medi inferiori statisticamente significativi per tutti i termini di Zernike combinati per le zone centrali di 4.0 mm della superficie posteriore della cornea, tranne per l'aberrazione sferica e l'aberrazione sferica-simile.

La migliore acuità visiva corretta con lenti ( BSCVA ) dopo DMEK è stata significativamente migliore rispetto a DSAEK ( P=0.001 ) e PK ( P=0.005 ).
Non c'è stata differenza statisticamente significativa quando la migliore acuità visiva corretta con lenti è stata confrontata con i controlli ( P=0.998 ).

In conclusione, sia DSAEK che PK hanno mostrato un aumento delle aberrazioni corneali posteriori di ordine superiore anche anni dopo l'intervento chirurgico.
I pazienti trattati con DMEK hanno presentato solamente lievi variazioni nelle aberrazioni corneali posteriori di ordine superiore. ( Xagena_2012 )

Rudolph M et al, Ophthalmology 2012; 528-535

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