È stato compiuto uno studio trasversale, retrospettivo, con l’obiettivo di determinare l'incidenza cumulativa e l’incidenza annuale dell’emorragia intraoculare ( emorragia sottoretinica o emorragia vitreale ) nei pazienti con degenerazione maculare neovascolare correlata all'età.
Inoltre è stata valutata la correlazione con: farmaci antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti ad uso giornaliero ( Aspirina, Clopidogrel e Warfarin), età, sesso, ipertensione, diabete mellito, o degenerazione maculare neovascolare bilaterale senile.

Sono stati esaminati i dati relativi a 195 occhi di 195 pazienti senza precedente emorragia intraoculare in oltre 73 mesi; 96 pazienti su 195 ( 49.2% ) stavano assumendo quotidianamente farmaci antiaggreganti o anticoagulanti. Tra questi, il 63.5% ha avuto emorragia rispetto al 29.2% dei pazienti non in terapia ( odds ratio OR=4.21, p inferiore a 0.001 ). L'incidenza complessiva annuale di emorragia intraoculare è stata dello 0.14% per anno.
Tra i pazienti che assumevano quotidianamente farmaci antiaggreganti o anticoagulanti, l'incidenza cumulativa ( 61 su 96, 63.5% ) e l'incidenza annuale ( 0.10% ) di concomitante emorragia intraoculare sono risultate significativamente maggiori rispetto ai pazienti non in terapia ( 29 su 99, 29.2% e 0.04%, rispettivamente; p inferiore a 0.0001 ). In tutto, 14 pazienti su 18 ( 77% ) in terapia con più di un antiaggregante o anticoagulante al giorno hanno sviluppato emorragia intraoculare.

L'uso di antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti è risultato essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di emorragia intraoculare. L'uso di qualsiasi farmaco ha determinato un aumento significativo del rischio di sviluppo di emorragia intraoculare. Inoltre, la presenza bilaterale di degenerazione maculare neovascolare correlata all'età era un'associazione significativa tra coloro che assumevano quotidianamente antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti, mentre l'età ha rappresentato un'associazione significativa in coloro che non assumevano quotidianamente farmaci antiaggreganti o anticoagulanti.

In conclusione, è stata osservata un'associazione significativa tra i tre tipi di farmaci antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti assunti quotidianamente e l'aumento di rischio di sviluppo di emorragia intraoculare in pazienti con degenerazione maculare neovascolare senile, mentre non è stata osservata per il sesso, l'ipertensione e il diabete mellito. L'età non è risultata significativamente associata all'emorragia nei pazienti che assumevano quotidianamente farmaci antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti, mentre la presenza di degenerazione maculare bilaterale neovascolare correlata all'età è stata associata significativamente all'emorragia.
Questi risultati indicano che l'uso di antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti può predisporre i pazienti con degenerazione maculare neovascolare correlata all'età ad emorragia intraoculare in misura maggiore rispetto all'età e alla durata della sola malattia.
Poiché la sospensione di questi farmaci potrebbe rappresentare un rischio troppo grande per la salute dei pazienti, assicurare il mantenimento di un dosaggio appropriato di farmaco dovrebbe essere una priorità all'interno di questa popolazione di pazienti. ( Xagena_2010 )

Kiernan DF et al, Retina 2010; 30: 1573-1578



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